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淺談「冰凍肩」
淺談「冰凍肩」



圖案來源: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/frozen-shoulder/

冰凍肩(學名:粘黏性肩關節囊炎),會引起肩膀僵硬和疼痛。患病的時間一久,肩膀會變得移動困難。此患佔總人口大約2%。好發40歲到60歲之間的人,且女性多於男性。


從解剖學角度探討,肩膀是由三塊骨頭(肱骨,肩胛骨和鎖骨)所組成的一個球窩接頭的結構:肱骨的頭部躺臥在肩胛骨淺窩內,這個接頭的外面由強而有力的結締組織圍繞著,這強而有力的結締組織稱為肩部關節囊,關節囊內並有著潤滑液來潤滑肩膀上囊及關節,這些結構,都是用來穩固肩膀,並且幫助肩膀可以容易旋轉活動。


圖案來源: The Body Almanac. (c) American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2003.


當關節的潤滑液變少,肩部關節囊增厚,關節韌帶呈現僵硬以及緊張度增加時,這些情況都會造成肩關節的粘黏以及不易活動,而形成冰凍肩。而造成冰凍肩的原因,可能來自肩關節的過度使用、運動過當,也可能繼發於頸椎神經功能減弱或肩關節外傷之後。


冰凍肩的疾病過程可分為三個階段:結冰期(肩膀逐漸僵硬),疼痛會漸進式加劇。隨著疼痛的加重,肩膀會失去應有的運動範圍,此期大約維持6週到9個月不等。凍結期(肩膀僵硬的最高點)疼痛的症狀在這個階段不見得最多,但是僵硬狀況最嚴重,大約會持續46個月,此時會感到執行日常活動是窒礙難行的。解凍期(肩膀僵硬逐漸改善),這時肩膀的僵硬狀況會緩慢的恢復,但如要完全恢復正常或接近正常的強度和動作,通常需要6個月至2年的時間,也必須配合治療。


症狀上,冰凍肩的疼痛通常是鈍痛或酸痛。典型的症狀在疾病初期手臂移動困難。疼痛通常是位於肩部以外區域有時會影響到上臂活動。而嚴重的冰凍肩病人會發生無論是自己或在別人的幫助下,都是無法或困難移動肩膀的。


診斷上,最重要的是病患的症狀及疾病史、理學檢查(關節主被動動作的活動範圍檢查)、與肩關節超音波檢查,X光檢查與核磁共振(MRI)則須看狀況來安排,不是每一種檢查都需要做的,足夠就好。


治療方面,冰凍肩的恢復通常沒辦法太快,治療重點在找出病因,可藉由生長因子修復治療來進行修復,同時給予適度的疼痛控制,是有助於整體冰凍肩的恢復與促進生活品質的。


2021.6.26 修訂版

2015.4.14 初版